“疯人院”难度的古钱币更加重要，数量也更多，由于游戏本身难度就很大，所以建议在取得强力的奖励武器后再来挑战会比较方便(奖励一览点击这里)。如果有奖励道具X射线眼镜，那基本就不需要攻略了......
疯人院难度33枚古钱币位置
1.游戏序章，进入屋内后直接走到里面前往二楼，可以在桌上取得录像带，回到一楼后继续向里走，进入有电视的房间播放。(和正常难度一样)
在录像带的世界里，刚开始向后退两步可以在脚下发现开锁器，进入屋内后可以打开餐厅右手边的蓝色抽屉(试玩版取得斧子的抽屉)。回到现实后，可以在对应的抽屉取得古钱币。
2.主厅1楼，餐饮区旁起居室桌子上的瓶子里。
3.在车库打完杰克之后，爬上梯子，在左侧的架子上。
4.主厅电话旁的抽屉里。
5.主厅2楼娱乐室，蝎子门旁边桌子上的瓶子里。
6.主厅2楼西侧走廊的木板后面。
7.主厅1楼投影机关打开密道后，有鹿标本房间内的马桶里。
8.主厅地下室，焚烧炉房间床下的脸盆里。
9.主厅地下室，前往太平间的路上，通道拐角处的架子下。
10.主厅地下室，解剖室架子上的纸箱内。
11.院子台阶旁的暗道内。(正常难度取得修理包的地方)
12.老房子餐厅北侧的门出来后左边的窗台上。(需要用曲柄降吊桥的地方)
13.老房子1楼画廊(投影仪机关)旁的架子上。
14.老房子1楼画廊，解开投影机关后从密道出来，钱币就在左侧的地上。
15.老房子2楼，提灯机关门旁边的柜子抽屉中。
16.老房子1楼西侧(从乌鸦门前的洞爬出来)路边的电子装置上。
17.打倒蜘蛛形态的玛格丽特之后，1楼的铁栅栏会碎裂，钱币就在后面的桌子上。
18.主厅1楼使用乌鸦钥匙打开的房间，普通难度取得榴弹发射器的地方。
19.主厅3楼(2楼用蛇钥匙打开的房间，解开机关爬上3楼)的架子上。
20.试验区2楼，电视机的后面。
21.试验区2楼，从器材室(全是炸弹的房间)出来后，左侧有人偶摆放的地方。
22.试验区1楼，需要输入密码进入的房间前，钱币在走廊的尽头。
23.试验区1楼，走廊尽头房间的绿色抽屉中。(注意炸弹)
24.试验区2楼，烧焦的尸体正对着的架子上。
25.遇难船1楼，中央东侧的房间的洗衣机里。
26.遇难船4楼，从安全楼梯下到3楼被堵住的门前。
27.遇难船2楼，看完录像带之后，在2楼的客房前桌子上。
28.遇难船2楼，餐厅旁边的休息室，硬币在一旁架子上的瓶子里。
29.遇难船3楼，淋浴室门前面的铁栏杆上。
30.遇难船S2，西北侧道路的拐角处。
31.遇难船S2需要用腐蚀剂打开的柜子里。
32.换回伊森之后，在遇难船墙上写有“都是你的错”的房间，钱币就在桌子上。
33.沼泽地爬过木头后，小屋前的地面上。
